美国拔牙全麻合适吗？附常常用语

gaogao 2024-9-15 15:01

01，起因

一开始呢，是买了dental plan，打算去洗牙用的。去检查完后牙医说我的4颗智齿需要都拔了。上面两颗长出来了但是太长，因为没有对应的下牙。下面两颗智齿是横着往里长的阻生智齿。见我有点犹豫，牙医说起美国孩子16岁到二十岁都会去拔智齿，是非常普遍的现象。作为一个非常怕疼的人，听说朋友们拔智齿的过程和之后肿的很可怕的样子就完全不敢尝试。而且我的智齿是属于平时大部分不怎么会疼的情况，偶尔发炎肿一下下也能忍受。牙医又说最好一次全麻拔掉，一次拔省心省力，麻醉过程完全无痛，睡一觉就结束了。为了确认这个过程到底疼不疼，我去网上搜集了很多其他人的经验，也问了身边几个在美国刚经历过拔智齿没多久的朋友，最后艰难迈出了怕疼星人的勇敢尝试的一步。

02，找拔牙的医院

因为原来牙医不做牙科手术，我就要去找一家专门做手术的牙科诊所。做牙科手术的医生也不叫dentist，叫oral surgen。在保险网站找了几家在network内的，选了最近的一家评价不错的电话预约拔智齿。一般流程第一次是拍一个牙齿的片子，能清晰看到每颗牙齿的位置，方便牙医判断手术难度。不同难度价格不同，比如完全长出来智齿的就比包裹在牙龈里的要便宜一些。牙科手术诊所拍片子的机器能一下拍到所有牙齿，之前去的普通牙科诊所是在嘴里咬一个东西拍好多张，每一张只有三四颗牙。医生看完片子很快检查了下我智齿的位置，简单聊了一下需要全麻，术后三天就能恢复如常。之后就有一个和蔼可亲的小姐姐和我过了一遍注意事项，比如术前8小时不能吃饭喝水，来的时候不能涂指甲油，要穿宽松短袖，一定要人全程陪同送回家，因为麻醉后本人意识不清醒不能开车。还包括术后怎么止血，能吃酸奶，土豆泥，果冻，冰淇淋之类的，不能吃脆脆的东西，容易掉渣的东西，烫的辣的都不能吃。之后又来了一个小姐姐，告诉我保险之外自己还需自付多少钱。因为我的保险比较basic，上限只有1500，就还需要自付900多。当事人表示相当肉疼，早知道就选更好的保险了来都来了，片子都拍了，那就拔吧。早晚都得拔不是拔牙的日程这下就是板上钉钉了。

03，术前准备

拔智齿手术约在两周后，一开始觉得既然是全麻就无需担心了，该吃吃该喝喝，还趁周末去了趟波特兰玩耍。结果到了术前两天就开始担心，查了很多很多资料。反复研究了报价单上的内容，发现我要做的麻醉是IV sedation 静脉镇定麻醉。具体来讲，手术时会往静脉注射镇定药物，人会进入非常放松的状态，完全感受不到疼痛，但能够自主呼吸，只是呼吸频率会减缓。术后药物停止就会逐渐苏醒恢复意识，并且对手术内容只有很少的印象或者没有记忆。除此以外牙科手术中还有的是local anesthesia，局部麻醉，也就是只麻醉牙龈部位，一般还伴随吸入笑气让人放松。虽然感觉不到疼痛，但还能感觉到压力，能感受到手术台的光，手术器械的声音，切割牙龈和牙齿的声音，嘴里血流的感觉，叮叮叮医生撬牙的震感… 总之还是有点恐怖，特别是一针麻药没到位，还要补第二针的情况就更加痛苦了（朋友不幸体验过中途剧痛补打麻药成为了心里阴影）。我还了解到的是，国内大部分是采用局部麻醉，而且不会一次全部拔四颗。每次都是一两颗的拔，还能留下一边牙齿吃饭。美国很多则是选择了省时省力，我知道很多都是全麻+ 拔四颗套餐。最后还有一种麻醉方式，但不会在牙科手术中出现，叫做general anesthesia，需要注射+吸入麻醉药物，麻醉程度最高，人不能自主呼吸，要用呼吸机辅助呼吸。

了解这么多后还是担心自己对麻药耐受不好，担心术中醒来，或者更可怕的术中知晓（就是说有意识能感受到疼痛但是不能说话不能动，超级恐怖的体验），还担心就算麻醉了也会很疼，又想到死刑犯的静脉注射也是差不多流程，真是属于自己吓自己了。

就这样到了术前最后一天，晚上12点前吃了点东西就紧张得睡觉了，睡的不咋样，半夜还醒来三次。坐在车里还在想能不能直接逃走呀，押金一百多不退也就不退了吧！这种念头也只能想想了。就算现在不拔，以后还得拔。而且年纪越大越不容易愈合，发炎的时候也不能拔，得等不发炎才能拔。

04，拔智齿当天

到了诊所，确认了下我的姓名生日就开始填表，填自己的信息和陪护人的信息电话。等待了不到两分钟，就有护士姐姐叫我名字，带我走进了一个房间。房间里有一个手术床，让我放下随身物品躺下去后，恐怖感就上来了。先是给右手臂测了下血压，再给右手指夹了血氧仪，然后身上盖了毯子，带了防护镜（是怕血液溅到眼睛上吗），还插上了氧气管！IV sedation不是可以自主呼吸的嘛？护士解释是为了更好地呼吸… 很快医生就来了，问我早饭吃了什么。算是个冷笑话吗，当然没有吃。然后他开始扎针，告诉我有一点点pinch，不疼。确实是就像抽血那样的。然后挂上了镇定药物，医生让我深呼吸，深呼吸。过了几秒好像就没意识了。恍惚间听到说要帮我拔掉胳膊上的针。一开始是只能听到声音，没有睁开眼睛，也没有其他感觉。然后护士开始问我感觉怎么样，我下意识回了good，接着就被抬到旁边的轮椅上，这时候还是没知觉的。接下来陪同我来的男票就进来了，护士和他交代注意事项，我盯着天花板，感觉天旋地转，整个人也轻飘飘的甚至有点开心的感觉，像极了喝了假酒的状态

然后就准备回家了！护士推着轮椅，男票把我抬上车，这时我已经能看得很清楚了。在车里几分钟后我已经比较清醒了。回到家能勉强走路了，就还是晕晕的，开始吃布洛芬止疼，虽然完全不疼，因为麻药劲过了会疼所以提前吃。开始换嘴里的纱布，敷冰袋。这时我才发现嘴里都是血。每三十分钟换一次纱布，要持续咬着纱布才能止血。折腾到这时候人已经超级饿了，但发现无论是粥还是土豆泥都没法吃下去，舌头和下巴都是麻木的，喝水也会流一大部分出来。此时冰箱还有之前没吃完的冰淇淋！冰淇淋真是个好东西。因为是固体的，可以放在舌头上，努努力把它移到舌根，然后等化了咽下去。就这样缓慢地吃了几口冰淇淋来充饥。大概下午三点多才觉得意识完全清醒，头也不疼了。开始慢慢喝一点trader joes买的鸡汤，再晚一点开始吃土豆泥。看着男票吃肉只能说是羡慕嫉妒恨。换纱布+冰袋持续到了晚上11点，还在流血，但是在逐渐减少。

05，术后体验

第二天开始感觉痛，右下方智齿那里比较痛，配合布洛芬止痛和阿莫西林消炎就还可以。第三天是痛感最强的，但也不是不能忍受。我还逛了一天奥特莱斯对生活没有特别大影响吧！可能因为前两天冰敷的比较好，整体没怎么肿。麻烦的事是除了很多东西不能吃以外，每次吃完东西还要用专门的漱口水漱口，因为食物会残留在拔完智齿的那个洞里这个状态会持续很久，我现在已经拔完牙第二周了，还是经常卡在里面，除了漱口我觉得水牙线也比较好用（一开始不能用，因为伤口还没愈合，不太能承受水牙线的压力）

其实还有一个比较困扰我的问题是，拔完智齿后的第三天，右前方下巴和牙龈处还有麻木感，摸起来麻麻的不太对劲。google后发现如果智齿位置比较靠近神经的话，拔智齿可能会导致神经损伤，造成下巴麻木的症状。可能很快恢复，也可能6个月才能完全好，或者极少数情况永远都不会好了术后一周复查的时候和医生提了这个问题。他拿一个小棍子轻轻划了下巴麻木的地方，确认我还能感知到棍子移动的方向。然后告诉我可以吃维生素b和c，有助于神经的恢复。刚好家里有，我当晚就开始吃。神奇的是这个非常有效，很明显的第二天就感觉麻木感减少了，到现在（第13天）麻木感已经非常不明显了。