咳嗽很久了，总不见好怎么办？

咳嗽是我们机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。

现在我们在呼吸科门诊碰到最多的就是咳嗽，其实咳嗽分为急性，亚急性，和慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽时间大于等于8周，以咳嗽为唯一或主要症状，胸部影像学检查无明显异常。慢性咳嗽不只是烦恼而已，慢性咳嗽会打断睡眠，使您疲惫不堪/焦虑。严重的慢性咳嗽可引起呕吐、头重脚轻，甚至肋骨骨折。

慢性咳嗽常见的病因有：

①咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽的三分之一，它其实是一种特殊类型的哮喘，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;一有个风吹草动就诱发，比如说感冒后，吸入冷空气后，吸入油烟味后就可能诱发或加重，那怎么办呢？这时候就需要到我们呼吸内科门诊就诊，来完善支气管激发试验/支气管舒张试验/FeNO检测等等，那如果确诊了它的治疗方案和我们哮喘是一样的，我们需要规律的使用糖皮质激素和支气管舒张剂，一定要听医生的话，注意用药的频率和疗程，不然症状很容易反复。

②（上气道咳嗽综合征）/鼻后滴流综合征，这类病人主要是鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，这类病人的主要症状是咳嗽、咳痰，鼻塞、鼻腔分泌物增加；频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感；咽炎：以咽痒、阵发性刺激性咳嗽;这种咳嗽吃止咳药意义就不大了，我们就需要去耳鼻喉科门诊进一步检查和治疗。

③那有没有人没想到胃不好，也会引起咳嗽，我们慢性咳嗽还有一个常见的病因是胃食道返流咳嗽，因胃酸和其他胃内容物反流进入食管, 导致以咳嗽为突出的临床表现，除咳嗽外，40%~68%的患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一症状。咳嗽大多发生在日间、直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。慢性咳嗽, 以白天咳嗽为主；这种情况就需要至消化内科进一步诊治。

④嗜酸粒细胞性支气管炎，一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性, 部分表现类似,慢性刺激性咳嗽,多为干咳,无呼吸困难，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感；痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%；对糖皮质激素治疗反应良好,支气管扩张剂治疗无效;

⑤变应性咳嗽，慢性咳嗽，多为刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性无气道高反应性；诱导痰嗜酸粒细胞不增高。这类病人需要到我们呼吸专科进行专业检查进一步明确诊断，确立治疗方案。

⑥药物所致咳嗽，如我们老年人常见的口服高血压药物，ACEI类的，这类咳嗽把药物停止后咳嗽也就会慢慢好起来的。 

⑦心理性咳嗽 典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物或夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑。

 那肯定是不行，如果你只是感冒后的咳嗽，那可能痊愈只是一个时间问题，但如果咳嗽时间超过8周那就需要到呼吸专科门诊进一步检查确诊，早点和您的咳嗽说拜拜咯。

戒烟戒酒；注意环境卫生，通风，减少聚集，戴口罩，健康生活习惯，增强抵抗力，治疗原发病。

我们需要避免进食生冷/油腻/辛辣刺激的食物，如火锅/烧烤/奶茶等等，建议可选择优质蛋白饮食，蔬菜，水果营养搭配。