糖尿病糖友吃的什么降糖药呢？这些使用宜忌你一定要了解

二甲双胍属于双胍类降糖药，主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，从而改善糖代谢，控制血糖，常作为降糖的首选药物。

目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。

普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。一般一天给药 2～3 次，最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。

肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的用药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前半小时用药。

缓释片/胶囊释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应。晚餐时或餐后立即服用，一天一次。

这一点是经过研究证实的，无论是新诊断的还是已经合并心血管疾病的2型糖友，二甲双胍都能减少心血管疾病发生的风险。

二甲双胍是第一种也是唯一一种被美国、欧盟批准用于治疗10岁以上青少年2型糖尿病的口服药，将适应人群由成人扩展到青少年。

研究发现，二甲双胍对于青少年2型糖尿病人同样有效而且安全。 

由于二甲双胍会引起人体胃肠道反应，如金属味、厌食、恶心、胃痛、腹泻，所以建议在开始服用时，从小剂量、单次开始。

如随餐服用0.25克，一天1次；逐渐增加剂量到0.5克/次，一天3次，或者0.85克/次，一天2次。

研究表明，每天剂量达到1.5克～2克能发挥最大的降糖效果。

对于缓释片，正确的服用方法是每日晚餐时服用1次，剂量逐渐从0.5克增加到2克（具体的用量及用法请遵医嘱）。 

二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的糖友应避免使用二甲双胍。

二甲双胍本身不会对肾功能有影响，有研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。临床存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍的使用误区。只要在ｅGFR<30 mL/(min·1.73m2) 患者中禁用。

临床研究表明：使用二甲双胍的糖友维生素B12缺乏发生率为5.8%，而不使用二甲双胍的糖友和无糖尿病人群维生素12缺乏发生率分别为2.4%和3.3%。

此外，还证实年龄增长、二甲双胍的剂量和使用时间，在很大程度上也会影响维生素B12缺乏的风险。

因此，长期服用二甲双胍的人群，如果血糖正常，但仍然乏力可从饮食调整，如果发现有轻度贫血，并且合并有周围神经病变，则需要甲钴胺或维生素B12治疗（具体可以去医院做检查）。

这个是适用于肾功能异常的糖友；对于肾功能正常的糖友，造影前无需停药，但建议在造影检查后停药 2～3 天，复查肾功能正常后再继续用药。

来自丹麦南丹麦大学和美国斯坦福大学的研究团队发现：男性在精子发育期间（受孕前3个月）服用二甲双胍，会增加婴儿出生缺陷的风险。

如果正在服用二甲双胍的男性糖友们也不用慌，只要不是卡在精子发育的这个关口吃就没事儿。

在备孕前3个月的这个时期前后1年，服用二甲双胍并不会增加后代出生缺陷风险。

二甲双胍可以抑制食欲，而导致偏瘦的糖友会越吃越瘦。

有些人服用二甲双胍后会出现严重的胃肠道反应，如腹痛、腹泻，个别糖友服用二甲双胍后腹泻超过每日20次，严重影响了糖友的生活，这部分糖友可在医生指导下使用其他的降糖药物。