手腕骨折不必慌张：桡骨远端骨折的治疗和康复指南

原创 王京，赵明东 复旦大学医学科普研究所 IMSPFU

一、认识桡骨远端骨折：手腕的“交通枢纽”受伤了

桡骨远端位于前臂靠近手腕处，承担着手部力量的传递与关节活动。桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端约2-3厘米范围内的骨折，通常涉及腕关节附近的骨结构，不仅疼痛难忍，还可能影响抓握、旋转等日常功能。

高发人群：

老年人：骨质疏松+跌倒。

年轻人：运动损伤、交通事故。

典型受伤姿势：跌倒时手掌撑地，力量传导至手腕导致骨折。

二、如何判断是否骨折？这些症状要警惕！

1.剧烈疼痛 & 肿胀：

手腕迅速肿胀，触碰或活动时疼痛加剧。

2.外观畸形：

“餐叉状”畸形。

“枪刺样”畸形。

上左图为餐叉状”畸形；上右图为“枪刺样”畸形

3.功能受限：

无法拧毛巾、握拳，严重者伴手指麻木。

⚠️ 紧急处理：

立即停止活动，用围巾或硬纸板临时固定手腕。

冰敷患处，尽快就医！

三、诊断：精准评估，避免漏诊

1.临床检查：

医生通过触诊、活动度测试初步判断骨折类型。

2.影像学检查：

X线片：明确骨折线位置、移位程度。

CT/MRI：复杂骨折需三维重建，评估关节面是否塌陷。

四、治疗选择：保守 or 手术？听医生的！

治疗方案

适用情况

核心要点

保守治疗

无移位或轻微移位骨折

✔️ 手法复位 + 石膏固定4-6周

✔️ 每周复查X线防移位

手术治疗

关节面塌陷＞2mm、严重粉碎性骨折

✔️ 钢板螺钉内固定

✔️ 关节镜清理碎骨

✔️ 外固定支架

保守治疗：

手法复位 + 石膏固定，如下图所示：

❀手术治疗：

医生会综合评估骨折的类型、移位程度、关节面塌陷情况及患者个体因素，制定科学合理的手术方案。常见手术选项包括：

钢板螺钉固定：通过精准复位和内固定重建骨骼结构，确保长期稳定性。

微创关节镜修复：适用于复杂关节内骨折，清理碎骨、修复关节面，创伤小、恢复快。

外固定架应用：针对严重软组织损伤或开放性骨折，稳定骨折并保护软组织恢复。

五、康复训练：三分治，七分练！

分阶段康复计划

1.固定期：

活动手指、肩肘关节，预防僵硬。

禁忌：私自拆除石膏或负重！

2.功能恢复期：

温水浴 + 轻柔腕关节屈伸/旋转。

使用握力器逐步增强肌力。

拆除固定后，在康复师指导下进行：

3.强化期：

逐步恢复日常活动，避免暴力运动。

六、预防骨折：从生活细节做起

老年人防跌倒：

居家：浴室铺防滑垫，卧室安装夜灯。

运动：太极拳、八段锦提升平衡力。

年轻人护手腕：

运动时佩戴护腕。

学习“摔倒时翻滚”代替手撑地。

强健骨骼：

每日补充钙 + 维生素

定期检测骨密度。

【医患问答】Q & A

Q：骨折后喝骨头汤有用吗？

A：骨头汤钙含量低，主要成分是脂肪！建议通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补钙。

Q：手术后多久能洗澡？

A：术后2周伤口愈合后可贴防水敷料淋浴，避免浸泡。

Q：康复期间疼痛正常吗？

A：轻度酸痛是正常现象，但持续剧痛需及时复诊，警惕复位失败或感染！

专家提醒

桡骨远端骨折虽常见，但治疗不当可能导致腕关节炎、慢性疼痛等后遗症。早诊断、规范治疗、坚持康复是恢复功能的关键！若您或家人出现疑似症状，请及时至骨科门诊就诊。

作者：王京，赵明东

上海市健康科普人才能力提升专项计划 项目编号：JKKPYL-2024-B10

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原标题：《手腕骨折莫慌张——桡骨远端骨折的诊治与康复全攻略》