癌症引发的腰痛与普通腰痛的显著区别解析

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腰痛不是病，疼起来也要人命。张先生今年36岁，打个喷嚏引发了剧烈的腰痛，持续加重到不能直立，痛得白天吃不好、夜里睡不着，一个月体重掉了5千克，到医院赶紧拍片子，发现腰椎的椎体竟然都已经空了！检查的结果不是骨质疏松，而是晚期癌症骨转移！

平时好端端的，

这腰怎么就突然酸痛不适了

正常人的椎体可以起到脊柱支撑的作用。癌症骨转移会使骨密度下降，将原本致密的骨质侵蚀成镂空状，在医学上被称为溶骨性破坏。

很多癌症患者的第一症状，会表现为骨转移后的剧烈疼痛，多集中在腰部附近。癌细胞转移到某个椎体，该椎体的承重能力就会下降，任何一个微小的动作，如打喷嚏、翻身、伸懒腰、咳嗽、搬物品等，都有可能引发骨折而导致剧烈的腰痛。

所以，我们对身体释放出来的信号要给予足够的重视。腰痛可大可小，如果你在平时生活中感觉自己腰痛，通过休息后还不能缓解，就有必要及早去医院咨询医生的建议了，千万不要有病还硬扛着。

如何知道自己的腰痛

是不是癌症的信号

通常在腰部正中能摸到的硬硬的骨节，为棘突。

普通腰痛，一般是棘突两边的部位痛，而且疼痛部位不确定，可能是左边痛，也可能是右边痛，多感觉酸酸胀胀的，不是那种有东西锤击腰部的感觉。重点是普通腰痛只会是腰部附近痛，不会影响其他部位。症状有的时候轻，有的时候重，如果好好休息，疼痛症状就会缓解。

但癌症骨转移引发的腰痛，可能只是首先出现的症状，随后身体各个部位都有可能出现疼痛。癌症骨转移引发的腰痛，疼痛部位一般是在中间位置，且肿瘤会严重破坏骨的结构，导致椎体骨溶解、强度下降，出现骨痛的症状，就是感觉腰部像是被什么东西用力锤击的那种痛。

癌症引起的疼痛通常都发生在后半夜，夜间疼痛加重，要高度警惕恶性疾病，应及时到医院检查，明确诊断。

癌症骨转移，该怎么办

临床上，对于癌症骨转移，治疗的主要目的不在于治愈癌症本身，而是有效地减轻疼痛，改善或维持现有的功能水平，尽可能地提高生活质量。

常用的治疗方法包括制动、口服或注射镇痛药、应用骨改良药物、手术治疗、化疗和放疗等。骨改良药物通过抑制骨吸收作用，减少骨丢失，提高骨密度，进而减少癌症骨转移引起的骨痛和骨相关事件的发生。作为辅助用药，骨改良药物可以明显提高放疗和化疗的疗效，延长患者的生存期。

但非手术治疗对于骨转移已出现病理性骨折、疼痛明显的患者，效果往往欠佳。此外，骨折后患者长期卧床也增加了下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的发生风险。

在过去的几十年里，微创手术在脊柱转移性瘤的治疗领域取得了显著的进展。微创治疗具有镇痛效果，能维持脊柱的稳定性，并且具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点，使得脊柱转移性瘤患者的生活质量得到了巨大提升。

误区解读

睡硬板床对腰好，越硬越好？

这个观点是错误的。对于腰痛明显者，睡硬板床最大的好处是可以消除体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的痉挛，促使炎性渗出被吸收，减轻神经根的压迫程度，使疼痛症状得以缓解。人的脊柱呈“S”形，过硬的床由于不能适应人体正常的曲线需要，使得腰部得不到支撑，在很大程度上会给肌肉和脊椎带来负担，反而会加重腰酸背痛。因此，床垫的硬度一定要适中，要保证整个身体的贴合。

测试床垫是否适合自己，可以采用下面的方法：平躺在床垫上，手往颈部、腰部和臀下到大腿之间这三处明显弯曲的地方平伸，看看有没有空隙；再向侧面翻身，用同样方法试试身体曲线的凹陷部位和床垫之间有没有间隙。如果没有，就证明这个床垫与人体睡眠时颈、背、腰、臀和腿的自然曲线贴切吻合，这样的床垫对你来说就是软硬适度的。

此外，良好的睡眠姿势对保持脊柱健康也有着十分重要的作用。对于大多数人来说，最推荐的睡姿就是仰卧平躺。在这个姿势下，肩、颈和背部的肌肉是最放松的状态，有利于入睡和安睡。对于肩、颈、背部已经出现疼痛或有疾病的特殊人群，则建议侧身卧位。侧身卧位状态下，人体的脊柱在一定程度上能更好地伸展，对缓解疼痛有帮助。

需要特别指出的是，趴着睡和蜷缩睡是不推荐的。人在趴着的时候，背部拱起，头偏向一侧保证呼吸；蜷缩的时候，膝盖抵到胸口附近，这两种状态下关节和肌肉将长时间处于扭曲紧张的状态，内脏也会受到不同程度的压迫，一觉醒来腰酸脖子痛，长期将对身体健康产生不利。

内容来源：

人民卫生出版社出版《认识癌症，可防可治》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

中国医学科学院肿瘤医院主任医师 赫捷 张勇

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